ガン最前線キャンサーボードTV「血液のガン治療」 その1

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こんにちは、

連日猛暑が続きますがくれぐれもご自愛くださいませ。

余りなじまないかもしれませんが「血液のがんについて」の情報です。

 

ガン最前線キャンサーボードTV「血液がんの治療」

担当医:虎ノ門病院血液内科医長 伊豆津 宏二医師
日本血液学会・日本リンパ網内系学会などで活動し主にリンパ腫・骨髄腫の治療を担当している。

Q.血液のがんというとあまり馴染みがない様に感じるのですがどのように発病するのですか?

A.「血液の仕組み」

赤血球・白血球・血小板というのはすべて「造血幹細胞」と言うものから創られています。

「造血幹細胞」(血液を創る大本の細胞、自己複製能力がある。)
分化能力で主に赤血球・白血球・血小板の細胞を創り出します。

○ 赤血球(酸素や栄養分を全身に運ぶ)
○ 白血球(身体の抵抗力を担う)
○ 血小板(出血を止める)

Q.造血幹細胞がどのような状態になるとガンになるのでしょうか?

A.造血幹細胞から分化する段階で異常が起きてしまうのが血液のがんです。

「血液がんの種類」

代表的な血液のがん
○ 白血病
○ 多発性骨髄腫
○ 悪性リンパ腫

● 白血病(急性白血病)

造血幹細胞から作られている途中の未熟な白血球が「ガン化」する病気

「白血病の仕組み」
正常な場合は、骨髄の中で造血幹細胞から、赤血球・白血球・血小板に分化してそれが血管の中に流れている状態が、ガン化した血液細胞が骨髄の中で増殖して通常の血液細胞を作るスペースを奪ってしまいます。そのため体内で正常な血液を作ることが出来なくなるのです。

<身体に現れる症状>
貧血・出血・発熱

● 多発性骨髄腫

骨髄の中の形質細胞が「ガン化」する病気

「多発性骨髄腫の仕組み」

<形質細胞>とは、体内の異物に対する抗体(免疫グロブリン)を作り出す細胞です。
ガン化した細胞が特殊なタンパク質を放出することで骨がもろくなり,腰痛や骨折が起こりやすくなったり貧血や腎臓の障害も起こる。

<身体に表れる症状>
腰痛・骨折が起こりやすくなる・貧血や腎臓障害も起こる。

Q.これは白血病の方に比べて、罹る人の人数はどのくらいになりますか?

A.白血病    年間羅患者数  9,032人
多発性骨髄腫 年間羅患者数  4,431人  約半分以下です。

● 悪性リンパ腫

血液がんで一番患者さんが多い病気です。

「血液がん羅患率年次推移」

悪性リンパ腫  1975年 4,000人  2002年 15,500人
白血病     1975年 5,000人  2002年  8,500人
多発性骨髄腫  1075年   900人    2002年  4,000人

Q.4倍に増えている原因は何ですか?

A.一つは人口の高齢化であり、もう一つは診断の技術が進歩してきて今までリンパ腫として分からなかったものがリンパ腫と診断を下せる様になった。

「悪性リンパ腫とは」

リンパ球(全身を巡る白血球の一種)が「ガン化」する病気。

Q.リンパ球とは何ですか?

リンパ球は、ウィルスの様な外敵や腫瘍などの異物を攻撃する細胞。
リンパ球は通常、細菌やウィルスに反応して、首・脇の下・脚の付け根などにあるリンパ節という器官で増殖します。

多くの場合、
リンパ節の腫れはリンパ球が体内の異物を攻撃している証拠で正常な活動。
リンパ腫の場合では、
細菌やウィルスに反応していないのにリンパ球が異常に増殖してしまう病気

Q.歯や喉が痛くないのにリンパ球が増えていくのを見極め無ければならないですね?
リンパ球が「ガン化」するとはどういうことですか?

A.ガン化したリンパ球

「悪性リンパ腫の発症」
ガン化したリンパ球によって体内にコブやしこりが出来る。

Q.発症の原因は何ですか?

A.「発症の原因」

遺伝子に傷がついて起こる病気。
ただ遺伝子に傷が何故起こるのかはまだ分かっていない。
一部のリンパ腫は特殊なウィルスや細菌による影響と考えられています。

Q.悪性リンパ腫の症状とはどんなものですか?

A.「悪性リンパ腫の症状」

○ 主な症状例
・ リンパ節の腫瘍 ・腹部の膨満感 ・発熱 ・体重の減少 ・盗汗(顕著な寝汗)

こういった症状が出るまでほとんど見つからない。
CTや超音波検査など、検診を受けることで偶然見つかる場合もある。

Q.悪性リンパ腫と診断する基準は?

A.「悪性リンパ腫の発見・診断」

1.専門家が見て腫れのサイズが大きいと判断された時
2.腫れがだんだん大きくなってきている場合
3.検査によって他の場所にも腫れが見つかった場合

<リンパ節生検>

腫れたリンパ節の一部を手術で採取し、顕微鏡で詳しく観察して病気の診断をする検査。
この検査によって悪性リンパ腫であるか判断できる。

Q.リンパ節の腫れは普通でも起きますよね?

A.虫歯とか喉の痛みで腫れることの方が多い。

Q.この検査は時間がかかるのですか?

A.手術は数時間かかりますが顕微鏡で見て、結果が出るまでに数日~2週間ぐらいかかります。

Q.このような検査はどこでやるのですか?耳鼻科ですか?

A.手術は耳鼻科か外科の先生が担当しますが、リンパ節生検は可能なら血液内科医がいる病院で受けることをおすすめします。

「血液内科とは」

主に血液や骨髄・リンパ節に起こる病気を担当する診療科です。
内科の中では頻度の少ない病気を担当する為国内で血液内科のある施設は400ヶ所余りしかありません。

取り扱う病気は重いことが多く、診断や治療に特殊な知識対応が要求されるので「血液がん」が疑われる場合は、血液内科を受診することをおすすめします。

Q.最終的にはリンパ節生検をしないと診断は難しいと言うことですね。

A.診断の為には必要な検査です。

「悪性リンパ腫の種類」

○ ホジキンリンパ腫

ホジキン細胞・リードスターンバーグ細胞というのが顕微鏡で見られるリンパ腫です。
・ 結節性リンパ球優位性ホジキンリンパ腫
・ 古典的ホジキンリンパ腫 等

○ 非ホジキンリンパ腫

1.「B細胞性リンパ腫」

<低悪性度> :慢性リンパ性白血病、粘膜関連濾胞辺緑体(マルト)リンパ腫
濾胞性リンパ腫 等
<中髙悪性度>:びまん性大細胞B細胞性リンパ腫 等
<髙悪性度> :バーキットリンパ腫、B細胞リンパ芽球リンパ腫 等

2.「T/NK細胞性リンパ腫」

<低悪性度> :菌状息肉症 等
<中髙悪性度>:末梢T細胞白血病 等
<髙悪性度> :成人T細胞白血病、リンパ腫、T細胞性リンパ芽球リンパ腫 等

悪性度とは、病気の進行のスピードを表しています。
悪性度の高いものでも適切な治療を行えば治る可能性が高いものもある。(バーキットリンパ腫等)

Q.これだけ種類があるのにすべて「等」と書いてあるのは、もっともっと種類があるということですね?

A.悪性リンパ腫のタイプは全部で約60種類あると言われています。
悪性リンパ腫のタイプによって治療法が異なる。

Q.治りにくい、治りやすいは、あるのでしょうか?

A.治りやすい「びまん性大細胞B細胞性リンパ腫」もありますし、
進行はゆっくりだが再発を繰り返してしまうものもあります。

Q.自分のリンパ腫がどの種類なのか見極めるのが大事ですね?
これはリンパ節生検ですべて分かるものなのでしょうか?

A.病気によっては,病気の場所がリンパ節ではなくて皮膚であるとか胃に出来る場合もありますけれど、基本的には生検を行って診断がされます。該当するものを見つける大事な検査です。

次回「● 悪性リンパ腫の広がりを確かめる」に続きます。

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