ガンと向き合う患者さんの心構え<その2>ガンと上手に向き合うには

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こんにちは、

前回からの続きです。具体的にどのようにガンと向き合えばよいのか優しく伝えています。

途中で半分に出来る状況でなかったので長くて申し訳ありませんがよろしくお願いします。

 

◎ガンと上手に向き合うには

自分の担当医以外の専門家から話しを聞き、治療に役立てる「セカンドオピニオン」も有効とされています。

Q.心の安定や落ち着きが得られない場合はどうしたらよいですか?

A.今は、ガン治療と同時に治療の最初から緩和ケア(がんが見つかった時から治療中も必要に応じて行われる。

がんに伴うからだと心の痛みや辛さを和らげることが役割)が行われる様になっています。
明日をもわからぬ生活を余儀なくされた時、人は何を考え、どう生きるのか聞いてみました。2001年40歳の時、虫垂がん(大腸ガンの一種)が見つかる

■患者症例(岸本葉子さん エッセイスト)

A.先ずがんと診断を受けた時は、驚き、意外につきました。

がんと聞くと死ということが頭に浮かびかけるけれども,そこに立ち止まっていられない、その診断を受けた時はまだまだしなければいけないことが沢山あるんですね。

病院をどうしようとか、いない間の仕事はどうしようとか、することが沢山あってその時点では不安に捕らわれて止まってしまったことはなかったですね。

□岸本さんは先ず着実に出来ることを目標に掲げて闘病生活を始めました。

A.なるべくがんという病気に打ちのめされない様に近くの地下鉄の駅まで車にひかれずに帰るぞ!から始まって入院の前には日頃使っている湯飲み茶碗を持って行くとか,そういった小さいことから始めました。

□手術で腫瘍を取り除くことが出来た岸本さんでしたが、心の課題に直面したのは退院してからでした。

A.退院後、医療者が側にいない時に、不安と向き合うのは、患者同士の交流を始めて自分の気持ちを解放して、それが凄く大きかったです。

そこでは他では話さないことを沢山誰にでも話せて、例えば再発した場合はどうしようとか、死についてこんな風に考えているとかという話しは、家族の前では遠慮して出来ないしましてや仕事で接している人たちには話せない。相手に緊張させないで普通の会話で話せることが凄く気持ちが楽になりました。

□現在、岸本さんは再発の不安は薄らいでいるものの,又別のところにがんが出来るのではないかという不安と向き合っています。

そのために必要なこと。それは「心の健康を保つこと」

岸本さんと担当医の著書が紹介されています。

題名「がんと心」 著者・岸本葉子・内富庸介

不安や孤独、あなただけじゃない…
主治医との付き合い方、ストレスとがんのホントの関係、第2の患者・家族のこと、ガン闘病の心の指針

Q.岸本さんは5年以上再発がない悦ばしいことですがやはりがんの中には再発・転移もありますし進行してがんが見つかる場合もあると思うのですが、進行がんのがんとの向き合い方を教えてくれますか?

A.「再発・転移に向き合うには」

再発転移癌になりますとがんの知識もある程度蓄積してきます。そういう意味では辛い時期を体験されます。

こういった時こそご自身の過去の人生の中での過去に向き合ってきた困難な出来事を思い起こしてその時取った対処法を行ってみる。

自分らしい向き合い方をがんに対しても使って欲しい。

Q.患者さんが自分らしく生きて行くためにはどういうことが重要ですか?

A.QOL(クォリティオブライフ)生活の質とか人生の質を広い概念で皆さん違うと思います。

Q.がんと向き合う上でこれだけは外せないことはありますか?

A.「多くの人が望むQOLの要素」

①身体的、心理的、苦痛がないこと ②他者の負担にならないこと
②望んだ場所で過ごすこと ④家族との良好な関係 ⑤医療スタッフとの良好な関係
③自立していること ⑦落ち着いた環境で過ごすこと ⑧人として尊重されること
④人生を全うしたと感じられること ⑩自然なカタチで亡くなること
⑤他人に感謝し、心の準備が出来ること ⑫役割を果たせること 
⑥死を意識しないで過ごすこと

「一部の人が望むQOLの要素」

①納得するまでガンと闘うこと ②自尊心を持つこと ③残された時間を知り準備すること
②信仰を持つこと

Q.QOLが満たされることが治療の意味でも大事になってくることなんですね?

A.ご自身でもっとも大事にしているのはどれなのか?そういったものを医療者に伝えて貰えばガン治療を一緒に組み立てることが出来る。

Q.先生の様に心の専門家がいらっしゃると心強いのですが現状はどうなんでしょうか?

A.緩和ケアチームも非常に多くありますので「体と心」の治療は、ガン治療の診断の初期から受けることが出来ます。

目の前の医師・看護師に相談しにくい場合は、相談支援センター(全国のガン診療連携拠点病院にあり、がんに関するさまざまな相談を無料で受けられます)等を通して相談して頂けたらと思います。

Q.自分の心理を判断する様なものはありますか?

A.「つらさと支障の寒暖計」<自分でチェックできる>

①この一週間の気持ちのつらさを平均して、数字の○をつけてください(10段階)

最高に辛い⑩ 中くらいに辛い⑤ つらさはない0

②その気持ちのつらさのためにどの程度日常生活に支障がありましたか?
         
最高に辛い⑩ 中くらいに辛い⑤ つらさはない0

気持ちのつらさ、それによる日常生活の支障を数値で表すことで客観的に自分の状態を知ることができます。

これをつけて頂きますと、①で4点以上、②で3点以上になりますと気持ちの落ち込みの可能性が高くなるということになります。

ご自身の心の揺れは、考えても点数が思い浮かばないことがあるのでこのチャートに馴れておきますと意外と役に立つことがあります。

◆心のつらさを感じる患者さんの心の専門家は以下の3つの方法でリハビリテーションをします。

「心の専門家のリハビリテーション」

1.カウンセリング

心を通して、心の大きな痛手を治す。

2.リラックス法

不安や緊張感、不眠に有効な全身の筋肉を緩めて心を癒す方法。

3.薬物療法

抗不安薬、睡眠導入剤、抗うつ剤を使用する。

◆さまざまな方法があってお医者さんと相談して取り入れていくと言うことですね。

◆患者さんの声の色々

○告知を受けた日、頭が真っ白になりました。「衝撃」
○まさか自分がガンになるはずがない。「否認」
○何もやる気が起こらなくなりました。「無力感」
○自分は何も悪いことをしていないのに?「怒り」
○自分の病気のことをちゃんと知りたい、自分が受ける治療のこともっと知りたい「受容」
○知ることで少し元気が出て来ました。話し合うことで少し癒されました。「希望」

◆ガンになっても「希望と当たり前の生活」を!

Q.最後にあらためて患者さんへのメッセージをお願いします。

A.がんというのは、人生の中での最大の出来事の一つになりますので、その時にこそ自分らしさ、価値観を大事にしてそれを医療者に伝えて貰いたい。差れをすることによって自分らしいガンの治療を組み立てることが出来るのです。

是非医療者に伝えて欲しいと思います。
心と体は切り分けることが出来ませんのでこの「心と体」の関係を大事にして頂きたいと思います。と結んでいます。

<ヒデちゃんのコメント>

私のところに来られるがん難民で治療を放棄された患者さんたちは、何度も医者に伝えても聞いてもらえず、ただマニアルどおりのデーター中心の患者を診ない、病気を診て病人を診ない大量生産型の医療者が多いことを訴えています。

患者さんは、十分な治療や十分な心のケアをされずに悩んでいるのが実情のようです。
患者に努力して医療者に伝える様に要求されますが、医療者が最低限患者の話を十分に聞くことを務めて頂ける様にお願いしたいです。

ガン治療においては、患者と医療者の間を橋渡しするサポーターが必要だと<イムノセラピー友の会>を作って、医学的がん免疫治療の仲立ちをしています。

首から下、血液以外の臓器のがんに対しては進行がん、再発がん、転移がん、あらゆる臓器の治療に効果を発揮しています。

セカンドオピニオンとしてご利用頂ければ幸いです。

<完>

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